ALL. 1 – Domanda di ammissione alla selezione							
al DIRETTORE del dipartimento
scienze matematiche, fisiche e informatiche 
università degli studi di parma
43124 parma

___l___ sottoscritt___ _____________________________________________________________________
nat___a ___________________________ il _________________ cittadinanza ________________________
residente a ______________________________________________________________________________
Via _______________________________________________________________________ n. ___________
C.A.P.________ Tel./Cell. ______________________ EMAIL_______________________________________
domiciliat___ in __________________________________________________________________________
Via ___________________________________________________________n. _______ C.A.P. ___________

CHIEDE

di essere ammess___ a partecipare al concorso per l’attribuzione della borsa di ricerca codice : 
SMFI-BR-04/2024,  bandito dal Dipartimento di Scienze Matematiche. Fisiche e Informatiche dal titolo: Sviluppo e integrazione di un predittore per abbandoni degli studi nel portale carriere.

A tal fine 
DICHIARA

•	di essere cittadina/o ___________________________;
•	di non avere riportato condanne penali o, in caso di condanne riportate, indicare gli estremi delle relative sentenze e gli eventuali procedimenti pensali pendenti a loro carico;
•	di essere iscritta/o nelle liste elettorali del Comune di ____________________________;
•	di non avere contenziosi pendenti con l’Università degli Studi di Parma;
•	che quanto indicato nel Curriculum Vitae e nell’elenco pubblicazioni allegati alla presente domanda corrisponde al vero;
•	di aver conseguito la Laurea in _____________________________________________ Classe _________ presso l'Università di ________________________________________ in data ___________________ con voto finale ___________________ Vecchio / Nuovo Ordinamento;
•	di aver conseguito il Titolo di Dottore di Ricerca in _________________________________________ presso l'Università di_____________________________________________ in data _______________;
•	di aver conseguito il Diploma di Specializzazione in _________________________________________ presso l'Università di _____________________________________________ in data _______________;
•	altro ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

Allega alla presente domanda i seguenti documenti (INDICARE QUANTO RICHIESTO DA BANDO):

•	curriculum dell'attività scientifica, didattica e professionale redatto in formato europeo, sulla base delle istruzioni indicate nel Bando;
•	copia delle pubblicazioni scientifiche e/o della tesi di laurea comprovanti le competenze scientifiche richieste;
•	fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità
•	____________________________________________________________________________________
•	____________________________________________________________________________________

(PER COLORO CHE SONO IN POSSESSO DI UN TITOLO DI STUDIO STRANIERO):
___ l ___ sottoscritt ____ chiede inoltre alla Commissione Giudicatrice, unicamente ai fini dell'attribuzione della borsa di ricerca, la dichiarazione di equipollenza in parola del proprio titolo di studio con quanto richiesto da bando allegando i documenti utili a consentire tale dichiarazione di equipollenza.

___ l ___ sottoscritt ____ dichiara, inoltre, di essere/non essere portatore di handicap (indicare gli eventuali ausili necessari per lo svolgimento della prova di esame) _________________________________
_______________________________________________________________________________________

Quanto sopra è dichiarato ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, con la consapevolezza di quanto previsto all’art. 76 della medesima fonte normativa.

DATA								FIRMA LEGGIBILE E PER ESTESO

_________________                                                                            __________________________________

I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità istituzionali dell'Università degli Studi di Parma (Codice in materia di protezione dei dati personali – D.Lgs. 30/6/2003, n. 196 e s.m.i. e Regolamento Europeo in materia di protezione dei dati personali, n. 679/2016). L’informativa completa è consultabile all’indirizzo www.unipr.it alla voce Privacy.