Al Direttore
del Dipartimento di ……………….
Università di Parma 
							
__l__	sottoscritt__ __________________________________________________
nato a _________________________________________________________ il _____________
residente in _____________________________________ via _______________________n. ___ 
e-mail istituzionale _______________@studenti.unipr.it (o e-mail istituzionale dell’Università in convenzione) codice fiscale ________________________ recapito telefonico ______________

C H I E D E
di partecipare al Bando per attività didattico-integrative e di orientamento, nell'ambito delle attività previste dal Piano Lauree Scientifiche in MATEMATICA A.A. 2025-2026

BORSA PLS – MATEMATICA 2025
•	attività collaborazione alla mostra di Pitagora e alle attività con le scuole nell’ambito PLS

BORSA PLS – MATEMATICA 2026
•	attività collaborazione alla mostra di Pitagora e alle attività con le scuole nell’ambito PLS 

A tale scopo DICHIARA,

ai sensi degli art. 46 e 47 DPR 445/2000, a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, nonché di quanto prescritto dall’art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la propria responsabilità,

1.	di essere iscritto all’a.a. 2025/2026 all’Università di Parma:
 Corso Laurea Triennale ______________________________________matricola____________
 Corso Laurea Magistrale ______________________________________matricola____________
 Corso di Dottorato di Ricerca in ________________________________ matricola____________

2.	 di aver conseguito il titolo accademico di  ___________________________il________ votazione
     con la votazione di _________________; 
 di conseguire il titolo accademico di ___________________________________ nell’a.a. in corso;
3.	di non ricadere in alcuna delle incompatibilità previste dall’art. 7 del Bando (decadenza, incompatibilità, limiti);
4.	di avere preso visione complessiva del bando e di accettarne il contenuto.

Allego alla presente domanda:
-	curriculum vitae in formato non superiore a 1.2 Mb;
-	copia di un documento di riconoscimento in corso di validità.
-	eventuale elenco delle attività didattiche, scientifiche e/o professionali;
-	eventuale elenco dei titoli e delle pubblicazioni;
-	eventuale autocertificazione di iscrizione a Corsi di Dottorato di ricerca;
-	eventuale elenco degli esami sostenuti, con voto (per coloro che non hanno ancora conseguito la laurea);

Data, ________
						Firma __________________