Al Direttore
del Dipartimento di Scienze Matematiche, Fisiche e Informatiche
Università degli Studi di Parma 
							
___l___ sottoscritt___ _____________________________________________________ 
nat___ a ______________________ il _________________ cittadinanza __________________ residente a ____________________Via___________________ N. ___________ C.A.P. ________ Tel./Cell. ______________________ EMAIL_______________________________________ Domiciliat___ in ________________________________________________________________ Via ____________________________________N. _______ C.A.P. ___________ 
• consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e di uso di atti falsi, incorrerà nelle pene stabilite dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia; 
• consapevole che decadrà, con effetto retroattivo, dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera; 
C H I E D E
Di poter partecipare al bando per assegnazione di 1 Premio di Studio “Associazione Luigi madreperla Cultura e Arte - LuMaCArte” a favore di studente iscritto al corso di Laurea Triennale in Matematica dell’Università degli Studi Parma
A tal fine, 
DICHIARA
•	di essere cittadina/o ___________________________;
•	di essere residente in ___________________________;
•	di essere iscritto al 2° anno della Laurea Triennale in Matematica nell’anno accademico 2025/26;
•	aver conseguito una media negli esami del primo anno di almeno 26/30;
•	di avere età anagrafica non superiore ai 24 anni
•	di avere superato il 100% degli esami del primo anno;

Allega alla presente la seguente documentazione:
□	curriculum redatto in formato europeo, sulla base delle istruzioni indicate nel Bando;
□	elenco degli esami sostenuti previsti nel piano degli studi del primo anno e relativa valutazione ottenuta;
□	fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità.

Quanto sopra è dichiarato ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n.445/2000, con la consapevolezza di quanto previsto all’art. 76 della medesima fonte normativa.

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                                    (data)                                                                      (firma)

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